خبرگزاری آریا - معاون اجرایی رئیسجمهور با تشریح چالشهای مالی و ساختاری حوزه سلامت کشور، بر ضرورت اجرای نظام ارجاع، سطحبندی خدمات، بودجهبندی عملیاتی و بهرهگیری از ظرفیت گردشگری سلامت تأکید کرد و خواستار تغییر رویکرد از افزایش بودجه به سمت افزایش بهرهوری شد.
به گزارش اداره کل روابط عمومی استانداری خراسان رضوی، محمدجعفر قائمپناه در نشستی با هیأت رئیسه دانشگاه علومپزشکی مشهد با اشاره به شرایط پیچیده مالی کشور، با بیان اینکه 63 درصد درآمدهای پیشبینیشده دولت در شرایط سخت محقق شده که رقم بالایی است، گفت: با وجود این محدودیتها، دولت تاکنون مدیریت قابل قبولی داشته است.
وی، با اشاره به اهمیت معیشت اقشار کمدرآمد افزود: دولت یک میلیارد و 300 میلیون دلار برای کالابرگ دهکهای اول تا هفتم اختصاص داد؛ این هزینهها بیتردید بر سلامت جامعه اثر مستقیم دارد.
معاون اجرایی رئیسجمهور و سرپرست نهاد ریاستجمهوری همچنین محور اصلی اصلاحات در حوزه سلامت را اجرای نظام ارجاع، پزشک خانواده و سطحبندی خدمات دانست و تصریح کرد: حوزه سلامت بدون اجرای نظام ارجاع و پزشک خانواده از نظر مالی پایدار نمیشود. در دنیا همین مسیر اجرا شده و ما نیز باید به آن برگردیم؛ هیچ راه دیگری وجود ندارد.
ی با اشاره به اختلاف هزینه خدمات در بخش خصوصی و دولتی، ادامه داد: هزینه یک آزمایش در بخش دولتی سه میلیون تومان است اما در بخش خصوصی تا هفت میلیون تومان انجام میشود. این اختلافها منابع حوزه سلامت را میبلعد و حجم خدمات القایی نیز قابل توجه است.
معاون اجرایی رئیسجمهور، با بیان اینکه بسیاری از خدمات در بخش خصوصی بدون ضرورت انجام میشود، بیان کرد: تعداد آزمایشها، سیتیاسکنها و خدماتی که بیمارستانهای خصوصی درخواست میکنند بسیار بالاست. این مسائل اکنون شفاف شده و باید از طریق سطحبندی و نظام ارجاع اصلاح شود.
قائمپناه با اشاره به برنامههای دولت برای اصلاح نظام بودجهریزی نیز اظهار کرد: دو راهحل برای حل مسائل اعتبارات و کمبودها وجود دارد؛ باید به سمت بودجهبندی عملیاتی و پرداخت مبتنی بر عملکرد حرکت کنیم. اگر هزینه تمامشده خدمات محاسبه شود و پرداختها بر اساس آن انجام گیرد، عدالت برقرار میشود و ناترازیها کاهش مییابد.
وی عنوان کرد: وقتی هزینه واقعی خدمت مشخص شود و پرداختها متناسب با عملکرد باشد، هم بهرهوری بالا میرود و هم بسیاری از بیمارستانها از وضعیت زیاندهی خارج میشوند
معاون اجرایی رئیسجمهور با اشاره به تجربه بازدید از بیمارستانهای مختلف کشور عنوان کرد: در برخی شهرها بیمارستانهایی داریم که تنها 10 یا 20 درصد تختها فعال داشتند. چنین ساختاری قابل دوام نیست.
قائمپناه گردشگری سلامت را یکی از مهمترین منابع درآمدی استان خراسان رضوی دانست و تأکید کرد: مشهد یکی از قطبهای پزشکی کشور است و باید از این ظرفیت بزرگ برای درآمدزایی استفاده کرد. اینکه سالانه 30 میلیون زائر داخلی و خارجی به مشهد میآیند و تعدادی از آنان برای درمان به ایران و مشهد میآیند، این برای ما یک فرصت طلایی و یک ظرفیت است.
وی با پیشنهاد اینکه بیمارستانهای دولتی در مشهد بخش خصوصی یا VIP ایجاد کنند، گفت: ایجاد بخش خصوصی در دل بیمارستان دولتی کاملاً قانونی است. این کار در تهران نیز انجام شده و موفق بوده است. میتوان هتلینگ باکیفیت ایجاد کرد تا بیمار خارجی هم در هتل و هم در بیمارستان خدمات مناسب دریافت کند. تعرفه خاص برای بخش بینالملل، درآمد پایدار ایجاد خواهد کرد.
سرپرست نهاد ریاستجمهوری با اشاره به اعتماد بیماران منطقه به پزشکان ایرانی، افزود: پزشکان ایرانی در منطقه شناختهشده و مورد اعتماد هستند؛ از کویت و عربستان تا آذربایجان، ارمنستان و ترکمنستان. بیمار خارجی حاضر است برای خدمات تخصصی هزینه چندبرابری نسبت به تعرفه داخلی پرداخت کند و به ایران بیاید، پس نباید از این ظرفیت نیز غافل ماند و استفاده نکرد.
قائمپناه در بخش دیگری از سخنانش با اشاره به هزینههای درمان اتباع خارجی نیز تصریح کرد: ارائه خدمات رایگان به اتباع امکانپذیر نیست. باید سازوکاری تعریف شود تا از محل بودجههای بینالمللی مانند سازمان ملل بخشی از هزینهها جبران شود، حتی ما در دولت نیز میتوانیم پیگیر این موضوع باشیم.
وی تأکید کرد: پزشک خانواده باید درآمد مناسب داشته باشد؛ پزشک نمیتواند با ده میلیون تومان در ماه در طرح بماند. در دنیا پزشک خانواده 2000 بیمار را پوشش میدهد و دستمزد مناسبی دریافت میکند. این مدل باید در کشور بومیسازی شود.
سرپرست نهاد ریاستجمهوری در ادامه اظهار داشت: ممکن است بیمار نیاز به مراجعه به فوقتخصص نداشته باشد، اما اکنون بسیاری از ویزیتها غیرضروری است و هزینههای سلامت را افزایش میدهد. در نظام ارجاع همهچیز مشخص است: چه آزمایشی، چه سنی و چه فاصلهای.
قائمپناه مشهد را از استانهای دارای ظرفیت بالا در حوزه سلامت دانست و ادامه داد: مشهد یکی از قطبهای اصلی پزشکی کشور است؛ چه در زمینه درمانهای تخصصی و چه در مدیریت پزشکی، این استان میتواند الگوی کشور و حتی منطقه شود.
وی تأکید کرد: مشهد پتانسیل برگزاری کارگاههای ملی و منطقهای در حوزه مدیریت سلامت، پزشکی، قلب، غدد و سایر تخصصها را دارد و سابقه این استان در حوزه سلامت قابل اتکاء است.
معاون اجرایی رئیسجمهور در جمعبندی سخنانش تصریح کرد: صرفاً اضافهکردن بودجه مشکل را حل نمیکند؛ اگر ساختار اصلاح نشود، شش ماه بعد دوباره با کمبود مواجه میشویم. راه اصلی، تولید درآمد، بهرهوری منابع، اجرای دقیق نظام ارجاع و پزشک خانواده و استفاده از ظرفیت گردشگری سلامت است.
قائمپناه در پایان تأکید کرد که موضوعات بودجهای استان را پیگیری خواهد کرد و در اینباره بیان داشت: اصلاحات ساختاری باید در اولویت باشند؛ این مسیر پایدارترین راه برای توسعه سلامت در خراسان رضوی و کشور است.